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- Jun 06 Sat 2009 20:58
我是一隻魚
- Jun 04 Thu 2009 11:18
類風濕性關節炎
類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis;RA）為一種常見慢性發炎性，有機會造成關節破壞、殘障之疾病，「沒有任何一種疾病會像關節炎一樣，能使這麼多的人在如此漫長的歲月中遭受這般痛苦的折磨」，這是常出現在美國風濕病基金會的警語，一語道出RA的可怕。.gif)
台北榮總過敏免疫風濕科主任周昌德醫師曾經調查，在台灣，國人得到此病的機會約為白種人的一半（白種人為1%，而國人約為0.4至0.5%）。
在九○年代以前，此病可使用之藥品種類相當有限；近年來，則因非類固醇抗炎藥物的逐步改良，使得服藥之併發症減少，病人服藥的配合意願提高，RA已不再是讓醫界束手無策的病症。
然而，目前仍有多數病患對自己的病情認識不清，如誤以為「就是痛風嘛！」，或是認為只要加強免疫力就可以逐漸痊癒，殊不知，免疫力失調不等於過低，它意謂著某些免疫細胞「神經錯亂」---失去了辨別「自己」與「敵人」的能力，才會攻擊自身的骨關節。.gif)
因為我自己也有某些疑惑，是故藉由閱讀台北榮總過敏免疫風濕科主治醫 師林孝義醫師所編著的＜類風濕性關節炎＞這本書，經由整理，以探討RA的各種相關問題，於此和大家分享。 .gif)
類風濕性關節炎是什麼?
類風濕性關節炎是一種病因尚未明的自體免疫疾病，它可侵犯全身各個組織器官，其主要的特徵是慢性發炎性滑膜炎，造成軟骨的腐蝕，骨頭的破壞及關節的扭曲變形。
診斷：
當符合下列七個標準之四項，且一~四持續六星期以上---
1. 晨間僵硬
2. 超過三個關節區之關節炎
3. 手部之關節炎
4. 對稱性之關節炎
5. 類風濕性結節
6. 血清檢查發現類風濕因子
7. 手腕部的X光檢查發現有骨頭邊緣的侵蝕
類風濕性關節炎與遺傳
RA的致病機轉至今仍不明，一般都認為和遺傳及環境有關，根據國外報告，RA患者的一等親中發生RA的機會是一般人的16倍。另外也發現，RA的患者以女性較多，男女比約為1:3，因此女性賀爾蒙或X性染色體有關的因子亦可能扮演重要的角色。
內分泌與RA的關係
內分泌系統主要在維持體內新陳代謝之平衡，其在應付壓力時所產生之賀爾蒙不止影響神經內分泌，且能抑制及調節免疫和發炎反應。
RA之治療
傳統用藥為非類固醇抗炎藥物易造成嚴重的胃腸病變，現今之醫學傾向提出所謂的「疾病修飾抗風濕藥物」，使RA達到緩解。
另一個頗受爭議的議題在於類固醇---「美國仙丹」的使用，它能使幾近癱瘓的病人起而行走，但在病理解剖後卻也發現它會造成腎上腺皮脂腺的萎縮，而高劑量的類固醇易造成鈣質流失，導致骨質疏鬆，故如何安全而有效的使用，考驗著醫生的臨床經驗與對病情的全盤評估。
新一代的藥物如COX-2等，療效更好，副作用更低，顯見醫藥界一直在朝「未來會更好」的目標前進中。
區別RA與骨質疏鬆
RA是因為免疫或發炎反應引起關節的腫、熱、痛；而骨質疏鬆症是指骨骼（不是關節）的量變少，細部構造發生缺陷而容易折斷或壓扁。
RA的人工關節置換手術
根據健保局的統計資料，目前台灣地區一年約有一萬例人工髖關節或膝關節置換手術，其中約有4%是類風濕性關節炎的患者。
如果RA病人的日常生活及行動受到明顯影響，或是關節已出現攣縮、活動受限，可以考慮訴諸手術治療；總體來說，以膝關節和髖關節的置換最常見，手術技術最成熟。
術前注意事項
因長期服用類固醇會抑制腎上腺的功能，較無法應付手術中出血或血壓降低等緊急狀況，所以術前應該與免疫風濕科醫師討論用藥調整。
RA患者人工關節壽命
由於RA患者本身之活動度不高，而且體重較輕，一般而言，在正常使用範圍之內，有90%的病人可以使用10年以上。
術後復原狀況
手術後，關節的疼痛絕大部份可以獲得緩解；只要配合醫師做積極復健，術後六週至三個月，行走會逐漸恢復正常，膝關節一般可以彎至110至120度，至於肩關節可以回復正常2/3的活動度。
四分之一世紀的纏綿---病友林小姐樂觀開朗、不為病魔擊敗的心聲（節錄）
RA已跟了我25個年頭，雖然親友為我感嘆：「生命中最青春寶貴的年華，就這樣被困住了！」我倒是看得很開---最壞的情況都遭遇過了，不會更糟了！
1/4個世紀過去，我決定給自己一個獨特的慶祝方式，我選擇接受手術，給身上關節做一番大整修，而這件事距醫師向我提出手術的建議已經又過了幾個年頭，正是躲得了一時，躲不了一世......
但是，也不是可以全然放得下的，古詩十九首唸到「纖纖素手」便喟然而止，「千江有水千江月」看到大信讚美貞觀走路有「行雲流水」之姿，忍不住掩卷豔羨.......gif)
而，RA自亦有其非凡之處，如參加宴會，朋友們總會把最好的食物留給妳，因為妳有RA，要多吃一點；實在吃不下了，也可以搬出RA來擋：「醫生說我不能太胖，否則關節會撐不住。」.gif)
還有這樣的報導：長期服用非類固醇抗炎藥物的人比較不會罹患阿茲海默症；但是有誰會呆到這樣做呢？只有RA的病人每天吃得「名正言順」，老子說：「禍兮福所倚」，看來還真有些道理。.gif)
罹患RA誠然不幸，但細數25年的生命歷程，自己又何其有幸？病痛疾苦總有父母和手足的陪伴與照顧；求醫總能遇到最好的醫師；讀書的過程中也遇到了不少良師益友；在任何困厄的環境中總是會和人結下美好的緣分，且大多緣起於RA；我提早去面對人生的苦難，卻也因而結識了人世的濃厚情誼。
很喜歡黃庭堅那兩句詩：「桃李春風一杯酒，江湖夜雨十年燈。」人生大抵都是這樣，有悲傷有歡愉，和RA在一起的日子中，生命的苦澀與甜蜜其實都是一種美麗。.gif)
附註：
資料來源：
＜類風濕性關節炎＞
台北榮總過敏免疫風濕科醫師林孝義醫師編著，健康文化事業發行
補記：以下RA的相關保養事宜由格友浪遊居士提供，感謝他的鼎力贊助，讓我的筆記更臻完整---
「類風濕性關節炎」非「關節炎」，它是自體免疫力失調所導致的病症，目前無特效藥。免疫力的主要作用在於抵抗外來病菌，但失調後變成吞噬自體好細胞，故都呈現在手及腳的關節，尤其滑膜，所以疼痛不已，還有會對稱發病。
目前醫生所開的藥物均止於止痛藥、類固醇、抑制劑而已，長久服用五臟六腑皆受損害。
不要聽信偏方，浪費冤枉錢。
宜加強營養補充，也就是續補充兵力來讓它吞噬，以免繼續惡化及擴大。健康食品是能發揮效用、維持延緩的；另「煉雞精」則能增加免疫力。
精神和信心也非常重要，具有能減緩疼痛的神奇力量，例如唸佛號：每日4 9句或1 0 8句，只要有信心及誠心，人的意識能產生控制力。要有決心與「業障」挑戰到底。（要認清「沒有奇蹟」的去面對，才能產生堅強的意志力）。
尤其病人在精神上面要能以「認命」的態度去面對，不要鬱鬱難釋、怨天尤人，即使暫無藥物醫治，至少能活得快樂一些！
健康食品---巴西蜂膠，銀杏，深海魚油（宜500單位才有效），B12 （它是造血元素）。
中藥補藥---常燉八珍或十全（用尾冬骨約六塊），只要吃了不上火即可。
滴雞精---有專用的白鐵鍋，一次可兩隻雞約八斤，要棒打及去 五尖（頭、雙翅、雙腳），燉約五小時，（先大火滾後調小火慢燉，中間要加兩次水），但內鍋要加人蔘十片。燉完後約可服用5次－7次，每天每次約服半碗量，多服反浪費（要用土雞或放山雞）。
- Jun 01 Mon 2009 22:11
心的距離
One day, a professor asked his students
'Why do we SHOUT instead of speak when we are ANGRY?'
All the students thought for a while. One answered
'Because we lost our cool. That's why we SHOUT.'
Asked the professor again, 'But the person is just right next to you,
why can't we talk softly but have to SHOUT?'
Everyone gave their opinions but none was accepted by the professor.
Lastly explained by the professor 'When we are ANGRY,
our hearts drift apart. To mask the DISTANCE we felt,
we instinctively SHOUT instead of speak so the other party can hear us.'
'But as we SHOUT, we get ANGRIER. And we felt we drift apart further.
So we SHOUT even louder...'
'It is the opposite when we are in love. Not only we do not shout, we whisper into each other ears. Why?'
'
'This is because our hearts are very close, almost never apart.
As our love deepen, we reach a state of communication
where there is no need for words.'
'We understand each other well enough just by exchanging look,'
concluded the professor.
'Therefore, when we are arguing,
DO NOT speak words that will make our hearts drift apart.
WAIT a few days. When you feel your hearts are no longer far apart,
pick up the conversation and continue from there. '
阿芝芝心得補記：
曾經有那麼幾次，在盛怒中，我失控的對著別人大聲咆哮，
像潑婦罵街般扯開喉嚨怒吼，
我以為這是可以迅速而直接表達內心憤怒的方法，
然而，卻總是適得其反，
反而將小小事端擴大至難以收拾的境地。
看了這篇文章，才知道當彼此意見不同以致爭執發生，
我的心門是關閉的，拒絕聆聽與為人設想的，
而上述之咆哮與怒吼都是讓雙方愈形劍拔弩張的「工具」，
就像伊索寓言「北風與太陽」中的北風，
不過讓人更加想保護自己，把心門關得更緊，
於是兩顆心的距離被拉得更遠，
還在無意間傷害了別人而不自知。
下一次，當我的壞脾氣又犯（希望沒有那一天啦），
我會記得教授所說的：先冷靜一下，給彼此一個調整心靈距離的空
間，再好好的談，應是會事半功倍又不傷感情的好方法。
引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!SloNnwmTQUfy5F.Ep8rHY0SG/article?mid=2411
- May 30 Sat 2009 23:11
想念
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圖框引用自:
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!fj.yHqqFERsqfZvZYR1VvKP8fQuz/article?mid=5368
- May 28 Thu 2009 22:50
屏基520
由於疼痛已極，幾乎無法行走，罹患類風濕性關節炎達七年之久的母親終於下決心接受人工膝蓋關節的置換手術，以下是她在屏東基督教醫院的住院日誌：
5/13
下午，住進520病房，為第二天的手術做準備。
5/14
上午十一時許接獲三妹來電，這時的母親已經在兩個多小時的開刀過程後被送至恢復室觀察，一切順利。
我在下午五點才得空前往探視，母親打著止痛與消炎點滴，身上還有導尿管、清理傷口血水與具備按摩功能的儀器，叫人不捨。
還好晚餐吃了一盒便當，精神也尚佳，果然是毅力十足的剛強個性。
5/15
導尿管已拔除，輕鬆許多。
晚間，為母親擦身，她很聽醫生的話，堅持要練習走路，在我和弟的稍稍攙扶下，自己用輔助器走到浴室。
母親清瘦了許多，這些年來，來自生活上和身體上的折磨著實讓她受了不少苦。
望著她的乳房---我嬰兒時期的糧倉，想著自己曾經依偎在她胸前，帶著滿足而幸福的眼神與她深情對望，生命真是奇妙啊！
本圖片由老康贊助，感恩
母親讓我看她小腹上那道暗黑色的疤痕，是當初生二妹時剖腹生產所留下的「紀念」，像是餘悸猶存的樣子，想當然爾，在那個醫療技術還不是十分發達的年代，那可是驚天動地的大手術呀！
她的皮膚其實蠻白，但我呢，卻從小黑得像半個原住民（只是形容詞，沒有其他意思），我問她為什麼，她說因為當時沒什麼營養品可補身，有麻油煎蛋可吃就算很棒了，原來這可能就是我之所以是為黑美人的緣由，哈哈！麻油啊麻油，謝謝你曾經愛我。
煮了魚湯，不小的一隻魚喔，媽媽的味口不錯，一掃而空呢！
5/16
拔掉清理血水的儀器，表示傷口復原狀況良好。
經營照相館的二阿姨在百忙中抽空從高雄左營趕來看母親，姐妹的情誼溢於言表。
母親要我和弟弟吃二姨送的富士大蘋果。聊起了家裡的三隻小豬，老大已經拿到幾張證照，阿中身高172，小升升考了第六名，眼前這位外婆開心的笑了。
還說到弟的女兒妮樺，天真活潑的小寶貝，好想她喔！母親也是，所以要自己趕快好起來，就可以常常用小車車推妮樺去散步。
5/17
表妹凰紋帶二姑來，順便閒話家常。
向醫院借來復健用具，這是可以為病人抬起腿、放下腿的設備，原來是這樣做的，我也上了一課。
四妹煮了稀飯，不過因為她總是忙於工作，廚藝平平，稀飯於是有點鹹，讓媽一直喝水，但媽說，總是一片心意，這就是總為人設想的她。
5/18
婆婆也去陪媽聊聊，與其說是親家，她們更像朋友，有兩位疼愛我的媽媽，是我的幸福。
5/19
晚上七點多才到醫院，媽在睡覺，可能是累了，隔壁床的阿婆有三兒一女，探病的人來來去去，反而讓病人不得閒，所以一抓到機會就趕緊補眠，阿婆還打呼呢，可見睡得多熟！
5/20
中午前辦好出院手續，媽終於可以離開那個充滿藥水味的空間，由弟接了去高雄三妹家療養，剩下的是定期回診與復健的工作。
感恩簡醫師和眾護士小姐的細心照顧，也謝謝親朋好友們的關懷，尤其是一直隨侍在側的弟，辛苦你了！
健康最好，祝福大家都健康快樂喔！
- May 25 Mon 2009 21:14
約定
- May 24 Sun 2009 10:31
愛情的力量？
阿芝芝比較好奇的是：這輛腳踏車哪裡有賣啊？
- May 22 Fri 2009 22:02
前世今生
多年來，母親一直為著「類風濕性關節炎」的折磨所苦，在現代醫學僅能治標，無法治本的困境下，由於某個偶然的機緣所促使，我們轉而求助於一位據說能夠通靈的師父。
這是母親前世種下的因，師父說。
如此的答案或許為母親受盡病痛煎熬的身心提供了「原來如此」的豁然，卻也陷我於茫然之中。
我不知道母親在前世究竟犯下了怎樣的滔天大罪，然而，她應該也為自己所犯的過錯受到了法律的制裁或良心的譴責。到了今生，她認真盡為人妻的本分，全心全意孝敬公婆、相夫教子，而且常以慈悲心待人，如此，難道還不足以洗淨上輩子的罪孽，至少讓她健康的過日子嗎？
大多數人都相信輪迴，認為我們之所以一再投胎轉世，是為了透過反覆的學習和自省，了解如何面對幸福、快樂、病痛、挫折、恐懼、財富、貧困、愛人、被愛等事，並且為前世的錯誤做彌補、償還，或化解累世的誤會、糾紛。我不懂的是，沒有人一出生就立志一心向惡，但我們身為凡人，難免受環境上的誘因所影響，又據說都喝了「孟婆湯」，對於以前的惡因並沒有相關的記憶可供自我反省，如果我們在前世並沒有修好人生的種種課題，到了今生又如何會有把它們做好的能力呢？
又，勸一個想了斷生命的人說，如果這世自殺了，往後的每世都將必須面臨相同命運的試煉，對於一個死意堅決的人來說，一則因為他一心所求的就是一了百了，二則他並不知道死後還有審判，三則到了來世他又不懂得如何導正自己往避免自殺的路途上去努力，那麼，如何讓他記取教訓？那樣的勸說又有何說服力呢？
倘若一個人不小心成了殺人犯，只要角色易位，讓他生生世世體會被殺害的痛苦，就可以讓他幡然悔悟嗎？
是我愚昧吧！想得過於粗淺；也或許是思慮得太深入，不過徒然在原地打轉.....
所以佛家說要「修」，應是「領悟」及「修身養性」的意思---領悟力強的人能早早覺醒，一路修養心性，朝光明未來走去，不再重返世間與宿世仇家糾纏；領悟力中等的人，在受過莫名的苦後，也能覺醒，自我修持，得以免墮輪迴苦海。
而，一直都渾沌不清的人呢，只好永遠在生與死、陰與陽之間重複承受著永無止境的折磨？
然而，即使明知「要怎麼收獲，就怎麼栽」，我們會因為要規避日後即將面臨的惡果，就不種下惡因嗎？這並不容易---雖然我們都知道抽菸與肺癌的發生有關，酗酒就是在謀殺自己的肝臟，不節制飲食會導致肥胖，沉迷於賭博可能走上傾家蕩產一途，飆車乃等同於把自己的生命往鬼門關裡送……但我們還是可能讓自己耽溺於這些惡習之中，無法自拔。同時，從監獄裡人滿為患的情形看來，作姦犯科的人並沒有因為懼怕法律的懲罰和來世的報應而有減少的趨勢。
而自殺率已悄然攀升至十大死亡原因排行榜的第九名。
唉！這些也或許就是凡人之所以為凡人的緣故吧！
無論如何，前世已無可追，來生則未可知，不如在這世努力做個好人、多做好事吧！
我願意盡力付出、隨時感恩與自我反省、真誠對人、學習寬恕，藉以完成此生的功課。但願我所愧對別人的或別人有負於我的能就此一筆勾銷，互不相欠，且不論能否自此遠離永無止境的輪迴深淵，也不枉來這人世瀟灑走一回。
- May 21 Thu 2009 14:17
超猛夫妻信交
夫妻臉
親愛的老婆：
妳，在娘家還好嗎？
從我們嘔氣到現在，妳已經離家出走達38小時37分鐘了，這距離妳出走史上的最高紀錄還差4個小時21分鐘，我知道妳在等我登門向妳道歉，我也準備這樣做，但是，我更希望妳能堅持下去，再創妳出走史上的新高。
我在家裡一切還好，請不要惦念。
雖然妳帶走了存摺，不過，妳不用擔心我的經濟來源，因為我手裡還有一張附屬信用卡。信用卡用起來就是方便，我已經買了7件襯衣、7條內褲和14雙襪子，估計每天一套能穿到妳回來了。名牌就是名牌，雖然貴了點......
我的伙食問題妳也不用擔心，我已經到7家新開張的餐廳試吃過了；帶魚、麻杆和豬頭三他們怕我一個人孤單，天天陪著我，不過，他們盡點好菜、好酒，我沒辦法啦，妳知道我死要面子的。
最讓我心煩的就是對門新搬來的那個女人，差不多每天都來借醋啊、蒜頭什麼的。不過妳放心，我是絕對不會犯錯的，這方面妳要對我有信心。
至於家裡的花花草草，我想讓它們提早適應沙漠化的環境，絕不給它們澆水，這有利於它們的物種進化。
對了，咱家的咪咪是陪妳一起回娘家了嗎？我兩天沒見到牠了。
妳也不用擔心我那兩個可愛的小舅子會一時衝動來找我做出什麼不理智的事來，昨天我請他們爆搓了一頓，順便向他們講了我們之間的一點小事，他們聽後拉著我的手哭著說：『姐夫，真是苦了你了！』云云……
我會去接妳，並向妳道歉的，不過妳在娘家安心地住一段時間也好，常回家看看嘛！老人家們也需要妳。
另：如果妳明天不回來的話，冰冰約我去吃比薩我就去了，反正閒著也是閒著，老拒絕人家也不好，終究是一個單位的同事嘛！
再見！ 你親愛的老公
親愛的老公：
謝謝你的來信！我在娘家一切都好，不用掛念。
忘了告訴你了，存摺上的存款已經轉存到了我的帳戶，本來我還稍許擔心你的經濟情況，不過既然你能惡性透支信用卡，過得那麼愜意，也用不著我擔心了。
另外我做個善意的提醒，家裡廚房碗櫃最下面還有兩包速食麵，雖然你現在吃得挺好，不過我還是有些擔心，也許當信用卡告罄後，而帶魚、麻杆和豬頭三他們又個個忙得沒空見面的時候，你會需要它們。
替我向對門的新鄰居問聲好，月底房屋貸款就會到期，到時，你就不得不和你的新朋友說拜拜了！
對了！家裡的花你千萬別澆水，我種的是仙人掌。
咪咪和我在一起，家裡的蟑螂藥早用光了，現在你一定在和『小強』面面相覷吧！
我那兩個可愛的弟弟當然不會找你什麼麻煩，他們一直在勸我離婚，找一個有本事的男人。
現在才覺得回家的感覺真好，不必每天那麼辛苦的洗衣、燒飯，可以自由的唱KTV、shopping，真是開心！
祝你明天和冰冰玩得愉快，另外，聽說冰冰的新男友是體育學院的拳擊教練，也不知道是真是假，你知道我沒那麼八卦的啦！
再見！ 最愛你的老婆
引用自:
http://tw.myblog.yahoo.com/hagogo3065/article?mid=760&prev=761&next=750&l=f&fid=10
- May 19 Tue 2009 11:50
朋友A~Z
阿芝芝附註：哇！有這種朋友真棒，介紹給我認識好不好？ 
英文部分引用自天下第一爸：http://tw.myblog.yahoo.com/jspsart-3456/article?mid=3792
